写于 2018-10-25 12:01:20| 博彩娱乐平台| 金融

市场理论家多年来一直告诉我们,竞争市场将控制价格,并解决医疗保健的准入和质量问题2006年胡佛研究所高级研究员的这一声明反映了制定医疗保健政策的市场意识形态三十年来:“更多地依赖个人选择和自由市场是解决我们的医疗保健系统的问题的一些政策变化利用市场的力量来保健服务有可能让患者和他们的医生更好地控制健康 - 护理选择,创造更多健康保险选择,降低医疗保健成本,减少未投保人数 - 并为工人增加工资“如果竞争市场在控制医疗保健成本方面如此有效,那么这些成本如何继续下去

飙升至生活费率或家庭收入中位数的三到四倍

以下是市场失败,并且永远无法成功控制医疗保健成本的五个原因医疗保健市场几乎没有真正的竞争相反,无论是在医院,制药公司,其他供应商,疗养院,透析中心,我们都发现了广泛的整合

或保险公司作为例子,该国第二大医院连锁店特尼特控制着德克萨斯州埃尔帕索医院病床的80%,而私人保险公司在95%的HMO / PPO大都市市场中几乎垄断(提出反垄断问题)美国司法部)一半的美国人生活在人口稀少,无法进行任何真正竞争的地区当然,当人们病情严重并需要最昂贵的护理时,他们发现很难或不可能进行比较购物医生或医院在供应方面,供应商和供应商有很大的自由设定价格大多数医疗保健行业都是投资者所有,从保险公司到医院c因此,他们有义务让股东获得最大利润并有很大的自由度来独立定价在加利福尼亚,例如,特尼特医院已经将药品收费设定为州平均水平的十倍,而Ovation制药公司则提高了价格因为Cosmegen是一种儿童肾癌的化疗药物,2006年超过3,400%(不是一个错字!)所谓的非营利组织也可以设定自己的价格,如华尔街日报最近的一份报告所示弗吉尼亚州西南部的“非营利组织”Carillion Health System收取结肠镜检查费用4,727美元,颈部CT扫描费用1,606美元,比其他当地设施收费高出三到十倍我们的零散系统可以防止批量购买我们拥有的支付系统,通过批量购买实现大幅折扣的机会很少确实,Medica特别禁止批量购买药品2003年的处方药,改善和现代化法案该法案由保守的立法者和游说者制定,以保护药品和保险业的定价特权,并避免退伍军人管理局扭曲的报销所实现的药品折扣40%或更多政策有利于系统博弈我们制定了根深蒂固的政策,医生报销程序和认知服务之间存在很大差距(即初级保健,老年病学和精神病学中典型的面对面听力和谈话部分)程序虽然时间密集的认知服务,包括综合护理的协调和连续性,报销不足,但是有充分证据表明,该国报销较高的地区吸引了更多的专科医生,更多的住院治疗和更多的ICU使用,更不恰当和不必要的护理,以及比我看到的更糟糕的结果这个国家报销的部分较少,专家较少,通才较多的医生其他医疗服务提供者也可以对该系统进行游戏

例如,该国最大的医院连锁企业HCA通过“提高”患者诊断的严重程度来虚增其收入,伪造计费分类账,并在其医院,亚急性设施和家庭护理机构之间弹跳患者,以便为每一次疾病发放多次账单

医疗保健需求对价格不是很敏感 虽然保守派理论家告诉我们,如果患者投保(道德风险),过度使用医疗保健,这个前提已经被认为是医疗保健通胀的一个主要原因我们不认为患者可以接受不必要的护理大多数医疗护理由医生订购他们自己主要负责估计有三分之一的医疗保健服务不合适或不必要至于价格敏感度,2005年兰德公司的一份报告发现,每增加一美元价格,支出仅下降17美分我们能从中得出什么结论

所有这些

基于我们放松管制的市场三十年的经验,我们必须得出结论,市场无法控制医疗保健成本,事实上它们本身就是医疗保健通胀的一大贡献

其他市场的市场意识形态不适用于医疗保健管理式医疗20世纪80年代和90年代不仅没有控制成本,而且还给市场带来了进一步的复杂性和动荡,同时扰乱了患者和医生之间的关系

显而易见的是,控制医疗保健的成本,同时增加获取和质量政府需要进行重大改革,包括政府更大的角色,诺贝尔经济学奖获得者,世界银行前首席经济学家约瑟夫·斯蒂格利茨(Joseph Stiglitz)这样说:“市场不能带来有效的结果,更不用说与社会相符的结果了正义因此,政府干预通常有充分的理由提高市场效率就像大萧条一样ssion应该明确表明市场往往不如其倡导者声称的那样有效,我们最近的咆哮九十年代应该使得不言而喻,追求自身利益并不一定会带来整体经济效益“在我们的下一步帖子,我们将看看由市场力量驱动的医疗保健成本的膨胀如何导致我们庞大且不断增长的人口的财务不安全和经济困难__________________________________________________________________改编自不复苏:为什么健康保险行业即将死亡,以及我们必须如何取代它,2008年由John Geyman经出版商许可,Common Courage Press购买此书:http:// wwwcommoncouragepresscom / indexcfm

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作者:戈硫